Chirurgie Pariétale

HERNIE INGUINALE/CRURALE DE L’ ADULTE

• Tuméfaction de l’aine à l’effort, indolore, impulsive à la toux, expansive à l’effort, réductible ± gênante liée avec un défaut de la parois abdominale.

HERNIE INGUINALE DE L’ENFANT

• Fréquente, congénitale (95%), 80% de garçons, prévalence jusqu’à 20% chez le prématuré
• Par persistance du canal péritonéo-vaginal (processus vaginalis, canal de Nück chez la fille) et non par défaut de la paroi musculo-aponévrotique.

Risque-urgence chirurgicale: 

• Étranglement herniaire (occlusion intestinale : douleurs, vomissements, pouvant conduire à une nécrose intestinale)

INTERVENTION

L’intervention consiste à remettre en place, dans l’abdomen, le contenu de la hernie, refermer le passage en recousant les muscles. La réparation est le plus souvent renforcée par un filet synthétique appelé plaque ou prothèse.

Les interventions peuvent être faites en chirurgie classique avec ouverture ou en coelioscopie, technique qui permet d’opérer sans ouverture abdominale complète. La coelioscopie est toujours la technique à privilégier si pas de contre-indication.

CHIRURGIE PARIETALE EN ROBOT

L’ utilisation du robot permettrait de réduire les douleurs post-opératoires chez les patients atteints d’ une hernie  ou éventration de la parois abdominale . Il n’y a pas des études scientifiques claires sur la supériorité de la technique robotique au long terme, même si dans notre pratique il y a une  diminution  des douleurs et une  réhabilitation plus précoce.

L’ idée est d’allier les avantages de la cœlioscopie avec la précision de la robotique.