L'obésité est une maladie multifactorielle par ses causes génétiques, comportementales et psychologiques et elle a des conséquences psychologiques, médicales et physiques.
La chirurgie bariatrique consiste à réduire le volume de l'estomac et surtout à modifier le circuit alimentaire. Les aliments suivent donc un trajet différent et ainsi le patient n'arrive plus à manger autant après l'intervention
A qui s’ adresse la chirurgie bariatrique :
- personnes dont l’IMC est compris entre 30 et 35 kg/m2 et qui ont un diabète de type 2 dont les soins et traitements n’ont pas permis d’atteindre un taux de sucre équilibré dans le sang (glycémie) malgré les modifications du mode de vie (dont l’activité physique adaptée)
- personnes dont l’IMC est supérieur ou égal à 35 kg/m2 et inférieur à 40 kg/m2 avec une ou des maladies associées ou aggravées par l’obésité
- personnes dont l’IMC est supérieur ou égal à 40 kg/m2
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TYPES D’OBESITE
- la corpulence dite normale IMC 18,5–24,9
- le surpoids IMC 25–29,9
- l’obésité de classe I IMC 30–34,9
- l’obésité de classe II IMC 35–39,9
- l’obésité de classe III IMC ≥ 40
Avant l’ opération:
Le patient doit avoir tenté avant et pendant au moins 6 mois, un traitement alternatif pour maigrir, même sans avoir obtenu de résultat. Et cela doit s'être déroulé sous suivi médical. La décision de recourir à cette intervention est prise par un comité composé des spécialistes de l’ obésité pendant une réunion de concertation pluridisciplinaire ( RCP). Ce groupe rédige un rapport qui est ensuite envoyé à la sécurité sociale afin d’ obtenir une autorisation.
Chaque patient est informé sur les:
- Bénéfices et risques (morbi-mortalité) de l’ operation
- Les risques de l’obésité
- Les alternatives à la chirurgie
- Le recours à la chirurgie plastique
Éducation thérapeutique préopératoire sur:
- la modification du comportement alimentaire, modification du mode de vie, de l’activité physique.
- la nécessité de suivi toute la vie durant
Les deux principales interventions bariatriques pratiquées sont la Sleeve gastrectomie et le By-pass gastrique. L’anneau gastrique n’ est pas dans nos pratique car il s’ agit d’une technique à efficacité limitée, responsable de plusieurs complications à long terme.
Le sleeve gastrique consiste à enlever les trois quarts de l’estomac mais sans toucher au circuit digestif en le transformant en un tube. Avec ce type d’opération, on agit essentiellement par restriction alimentaire et diminution de l’appétit.
A contrario, le by-pass intervient sur le circuit digestif en « court-circuitant » totalement une partie de l’estomac, le duodénum et l’intestin proximal. Tout est dévié plus loin vers l’intestin, ce qui entraine, en plus de la restriction, un phénomène de malabsorption et en particulier des graisses.
L’hospitalisation s’élève en moyenne d’ un à trois jours.
Sleeve gastrectomie
Bypass Gastrique
APRES L’ OPERATION :
Après, le patient sera revu au moins quatre fois pendant le premier an pour des consultations de contrôle, car il peut y avoir des carences vitaminiques, surtout dans le cas des by-pass. Ensuite, les consultations se font une fois par an, sauf si besoin d’ un suivi plus rapproché. On insiste sur la nécessité d’ un suivi à vie.
Un numéro de contact avec le chirurgien sera à votre disposition.
Calculez la perte du poids attendue après la chirurgie bariatrique
